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宝宝囟门闭合晚是不是缺钙?护理知识看这里

  “小宝宝的囟门摸不得,摸了会变笨!”——不知现在还有没有家长相信这个迷信说法。

  小月龄的宝宝去医院做儿保,家长都知道,每次医生都会摸摸宝宝的囟门,测算一下闭合的程度。囟门指婴幼儿颅骨结合不紧所形成的颅骨间隙。囟门有前囟、后囟之分。前囟门在头顶,呈菱形间隙;后囟门靠近头枕部,呈三角形间隙。

  很多家长爱把宝宝囟门的闭合程度视为生长发育的指标:闭合“过晚”,担心宝宝发育迟缓;闭合“过早”,又担心会不会大脑、颅骨发育不良。常有焦虑的新手家长来问我:“别人家的宝宝囟门已闭合,我家宝宝1岁半了,卤门还有2指宽没闭合,是不是有问题啊?”还有不少家长觉得囟门闭合时间不达标,就是缺钙,要多喝补钙汤剂,也不管才一两岁的小宝宝,脾胃是否能运化受纳。

  其实,所谓的“过晚”“过早”,往往是家长根据身边同龄宝宝的情况对比得来的主观想法,并非宝宝真实的发育状况。作为家长,我们要明白一点:每个宝宝都是不同的个体,生长发育的进程都不一样。囟门闭合较晚,也未必就是发育不良。那该如何用正确的方法观察宝宝的囟门,从中看出宝宝生长发育的问题呢?

  囟门闭合早晚大多数时候不用担心

  宝宝的后囟门常在出生后2~3个月闭合。我们常说的、也是家长最担心的囟门,往往是指前囟门。宝宝刚出生的时候,前囟门缝隙大小通常与大拇指宽度一样,约1.5~2.5cm。但由于个体差异的原因,有的宝宝囟门小于1cm,或略超过3cm,经医生检查身体发育指标没问题的话,家长不必担心。绝大多数情况下,婴幼儿宝宝的前囟门会在1~2岁期间闭合。

  过早闭合:有的宝宝会因各种疾病导致大脑发育不良、头颅较小,囟门提前闭合,造成小头畸形。这种情况往往在宝宝初生后就能检查出来,要在医生的指导下及时治疗。

  过晚闭合:患佝偻病的宝宝,会出现囟门过晚闭合的情况。

  家长要及时甄别宝宝有没有以下小儿佝偻病的表现,尽早带宝宝就医:前额高突,形成方颅肋外翻、漏斗胸肌肉松弛,肌无力……

  不过,上面所说的2种情况,只会发生在极少数宝宝的身上。对于大多数家长所担心的“囟门闭合时间”问题,一般都不是问题。

  宝宝发育好坏,更重要的是头围

  常有家长担心,说宝宝的囟门闭合过早会不会影响孩子大脑发育和智力发育。有的出生后6个月,囟门就只有不到1cm大小,甚至找不到缝隙,似乎已经提前闭合。

  其实,绝大多数情况下,宝宝的头骨间还有缝隙,有时并未完全骨化。囟门看似闭合,但头围还能正常增长,并不会对宝宝的大脑和智力造成影响。

  因此,看宝宝生长发育,囟门的闭合程度是其中一个参考指标,更重要的是定期带宝宝体检,为宝宝测量头围(绕前额鼻根、后枕骨隆突一周的长度),做好记录,以此判断宝宝是否正常发育。

  我曾面诊过2岁多囟门还没完全闭合的小宝宝,但她的身高、体重都达标,语言表达丰富,聪明伶俐。这种情况,家长真的不用担心。

  细心的家长观囟门知疾病

  作为低龄宝宝独一无二的“小天窗”,囟门的发展状态是能够反映一些孩子身体问题的。我常建议家长,可以细心观察囟门,以便及时发现宝宝的身体问题。

  囟门隆起:警惕脑类并发症

  宝宝在全身用力时,颅内压会升高,比如便秘排便、大声哭闹时,可能导致囟门隆起等恢复平静时,囟门一般便能恢复正常。如果宝宝在平静的时候囟门依然隆起,家长需要警惕脑膜炎、脑炎等脑类疾病。少数情况下,手足口病、流感等儿科常见流行病,会引起脑类并发症。如果宝宝常表现为高烧、惊厥、囟门隆起,证明宝宝的病情比较严重,这时就不要居家调理,而应立即就医。

  囟门凹陷:津液匮乏,身体缺水了

  宝宝腹泻、高烧退烧后,体内都会津液匮乏,容易导致颅内压降低,囟门缝隙凹陷。如果还发现宝宝不断舔嘴唇、哭闹时眼泪很少、皮肤黏膜干燥……这些也都是体内津液匮乏的表现。家长还可以通过检查尿布,判断宝宝的尿量是否减少了,要及时给宝宝补充水分。

  1岁以下的小宝宝,可以用这些方法补水:

  宝宝在添加辅食之前,可以通过把奶粉冲稀一点的方法给宝宝补水;开始吃辅食的宝宝,还可以额外饮水或食用粥水。

  必要时,可以给宝宝适量口服补液盐或糖盐水。如果宝宝因脱水而体重减轻较多、超过4小时无尿,就需要带宝宝就医。

  家长常问的与囟门相关的问题

  问题1:囟门偶尔突突直跳是怎么回事?

  许尤佳教授:宝宝头部血管富集,囟门突突直跳是血脉搏动的正常现象,很多宝宝都有类似的现象。不过,如果宝宝没有出现囟门搏动,也不意味着宝宝身体不正常,家长在这方面无需过度担心。

  问题2:能用补钙促进囟门闭合吗?

  许尤佳教授:不少家长发现宝宝的囟门迟迟不闭合,认为孩子是缺钙,就想尽可能多地给孩子补钙补维D。一般来讲,囟门闭合稍迟,和宝宝的个体生长发育有关,不一定直接说明孩子缺钙。而且,对绝大多数小宝宝来说,母乳、配方奶已经能够满足宝宝每日摄入的钙量需求,没必要额外补充很多钙剂。更不要给1岁以下的小宝宝喝所谓的“健骨汤”、健骨药。可以吃的钙剂,一般是出生15天后医生会交代的AD钙,或者许多家长爱买的维D滴剂。更重要的是,要带宝宝在无风晴朗时外出晒晒太阳,促进身体维D、钙质的吸收。对于严重缺钙缺维D、患佝偻病的宝宝,需要在医生的专业指导下补钙。

  问题3:家长平时该如何正确呵护宝宝的囟门?

  许尤佳教授:囟门摸起来软软的,但其表面覆盖着头皮,四周还有骨骼支撑,有一定张力,并没有家长想得那么脆弱,更不是碰不得、摸不得。有家长格外注意,不给宝宝剃光头,平时还让宝宝戴小帽子护囟门。其实,在不伤头皮的前提下,宝宝剃胎发、剃光头对囟门本身的闭合没什么影响。天冷的时候,戴帽子护住宝宝的小脑袋是正确的,能避免外感风寒。不过,如果天气较热,宝宝出汗多时,注意不要用不透气的帽子闷住脑袋。家长要根据昼夜、室内外、天气变化,像增减衣服一样帮宝宝戴、脱帽子。在给宝宝清洗头皮的时候,家长可以轻轻抚摸、轻按,只要不强力按压、搔抓囟门,一般不会伤到宝宝。如果宝宝出现夜寐不宁,还可以轻摩囟门助睡眠:睡前,用四指或掌心轻轻打圈,摩擦囟门。

  资料来源:许尤佳育儿堂微信公众号

  本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。

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