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疫情之下,慢性乙肝患者该如何做好自我管理?

  新冠疫情暴发以来,人们经历了暴发流行时期的封城、严密居家隔离、交通停运、员工线上开会、学生线上上课,到疫情逐步控制后的城市解封复苏、交通启运、工厂复工复产这样一个过程。

  疫情期间,慢性乙型肝炎患者因为隔离、交通阻断、惧怕传染等原因,不能及时到医院开药、复查,部分患者因此而停药。根据既往观察,服用口服核苷(酸)类药物抗病毒治疗的患者,病情复发导致的慢加急性肝衰竭多发生在停药半年后。庆幸的是国内疫情得到有效控制,所以大部分慢乙肝患者断药时间不算太长,复发后的病情大多处于肝炎发作的早期阶段,尚未发展到慢加急性肝衰竭,不会有生命危险,及时治疗后病情能好转。但是,也有部分患者由于停药时间过长,病情不可逆,通过肝移植才能救命。

  这期间,部分慢乙肝患者因外出活动减少,能量消耗随之减少,导致体重增加,腹型肥胖加重,部分患者发生脂肪肝,少部分患者肝功能出现异常。当然,也有一种情况除外,这期间因为社交活动减少,喝酒导致的脂肪肝发生率应该呈下降趋势。

  那么,慢乙肝患者在疫情期间应该如何自我管理,从而克服疫情造成的健康困扰呢?建议慢乙肝患者了解以下几个问题并做好自我管理:

  1.慢乙肝患者抗病毒药物为什么不能随意停?

  慢乙肝的抗病毒治疗,对于大部分患者来说只是短时间抑制病毒,但是并没有斩草除根,如果随意停药,大部分会复发。如果本身的肝脏基础病变比较重(如肝纤维化、肝硬化)、年龄比较大的患者,停药后病情复发出现肝衰竭的风险会比较高,而一旦发生肝衰竭,就会有生命危险。

  慢乙肝的抗病毒药物治疗类似于高血压和糖尿病的药物治疗,需要患者长期不间断地用药。抗病毒药物也一样,随意停药会出现病毒反弹、肝炎活动、病情复发。所以,慢乙肝患者如果正在服用抗病毒药物,一定要长期服药,不能随意停药。

  慢乙肝患者如果要停用抗病毒药物,必须在专业医生(感染科医生和肝病科医生)的指导下停药,停药后要定期复查。刚停药时要每月复查肝功能,连续复查3次没问题,可改为每隔3~6个月复查,一旦病情复发,可及时发现并治疗。另外,停药后患者如果出现任何不适症状也要及时就医。

  2.隔离在家买不到药物该怎么办?

  这是疫情期间慢乙肝患者最常遇到的问题,建议患者提前做好准备,如果不能外出的话,可让方便的亲戚、朋友帮忙购买。如果惧怕去医院,可考虑到正规大型连锁药店购买,或者找寻可靠的网络渠道。

  如果买不到自己正在服用的某个厂家生产的药物,也可以换其他厂家的药物,或者临时换用另外一种抗病毒药物(比如恩替卡韦换为替诺福韦)。总之,不能轻易停药。

  3.慢乙肝患者疫情期间生活节奏打乱了会不会影响肝功能?

  疫情期间,慢乙肝患者外出活动缩减,而每天摄入食量不变,当摄入热量显著大于消耗热量时,患者可能会因此发胖,体重增加,腹部脂肪堆积,严重时会发生脂肪肝。而脂肪肝一旦发生又未及时得到有效控制时,肝细胞会发生炎症,肝功能可能出现异常。

  另外,居家期间,人们玩手机、追剧,熬夜成为常态,睡眠颠倒,生物钟被严重打乱,肝脏因此也得不到充分休息,功能会失常,慢乙肝也可能会发生急性发作。所以,提醒患慢乙肝的朋友,虽然居家隔离,但是仍要保持生活作息规律,不要熬夜。

  虽然人们外出活动减少了,但是可以在家里做体能锻炼,如仰卧起坐、俯卧撑、在跑步机上跑步等,也可以在客厅走路,将摄入的热量消耗掉一部分,保持出入热量动态平衡,当然,要做到这些,需要患者有较强的自律精神和自我管理能力。

  本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

  “达医晓护”供稿

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