为什么肥胖的人更容易高血压?怎样是肥胖?

肥胖的人往往更容易得高血压，这是为什么呢？肥胖与高血压有什么关系？怎样才算是肥胖？

肥胖与高血压有何关系?

多年来许多学者进行了大量的调查研究，结果发现胖人患高血压病较瘦人患高血压病多2～3倍。他们还发现不论在儿童或成年人，也不论在发达或不发达社会，体重或体重指数〔体重指数=体重(kg)÷身高(m)〕均与血压呈显著正相关，与腰围和臀围的比例呈正相关。可靠的前瞻性研究已经证明，一个时期内体重增加快的个体，其血压增高也快。我国的南北方人群对比研究结果，无论是单因素或多因素分析均证明了体重指数偏高是血压升高的独立因素。

肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。饮食中摄入的总热量超过了机体消耗的能量，往往导致肥胖。而饮食及运动均是可向有利方面改变的因素。现已研究证明，轻型高血压患者只要能通过改善饮食结构，适当增加活动量就能使血压下降，并可多年维持在正常范围内，这也反证了体重与血压的关系，提示对高血压的治疗除药物治疗外，非药物治疗也是十分必要和有效的。

体重影响血压的机理目前尚不十分清楚，有学者认为肥胖时往往有高胰岛素血症，它可导致钠潴留。肥胖者往往进食热量过高，过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋，激活体内肾素血管紧张素系统(ras)，导致血压升高。减轻体重有利于降低血浆中去甲肾上腺素及肾上腺素水平，降低ras活力，利于降低血压。所以，从防治高血压的角度看，必须提倡合理饮食和适当运动，防止饮食中摄入的总热量超过机体的消耗能量，否则将导致肥胖而发生高血压。

怎样是肥胖?

当体重超过标准体重的20%以上时称为肥胖。标准体重可由下列公式计算：

成人标准体重(公斤)=身高(厘米)-105。若体重超过标准体重的20%～29%为轻度肥胖，体重超过标准体重的30%～50%称中度肥胖，体重超过标准体重的50%称重度肥胖。

肥胖与“瘦素”的关系

研究人员发现，由脂肪细胞分泌的激素“瘦素”会在增重和肥胖时显著上升，并作用于大脑，使血压升高。这是肥胖与高血压之间的关联。

被试者除了动物，还有一群缺乏瘦素或缺乏瘦素受体特殊患者。结果证明，无论是阻断瘦素对大脑的作用，还是去除大脑中的瘦素受体，都能有效减少肥胖引起的高血压。将近八成的普通高血压是由多余脂肪引起的，而这项研究第一次阐释了肥胖升高血压的具体机制，为治疗肥胖引起的高血压开辟了新途径。

研究者利用多项崭新独特的技术，研究瘦素与肥胖诱导性高血压之间的关联：对于基因工程小鼠，只有瘦素信号正常小鼠的血压会因肥胖而升高;在啮齿动物上的实验结果被人类研究印证：和年龄、BMI相匹配的对照组相比，瘦素缺陷的肥胖病人和瘦素受体缺陷的病人有更低的收缩压;恢复肥胖瘦素受体缺陷小鼠大脑中的瘦素受体，可以使其血压上升;多种大脑瘦素受体阻断技术均可缓解肥胖小鼠的高血压;急性阻断肥胖高血压小鼠大脑中表达瘦素受体的细胞的电活动，血压会立刻下降，这一现象印证了这些神经元在肥胖性高血压中的作用。

这个研究表明，脂肪分泌的激素可以升高血压，并对肥胖与高血压之间已知的关联做出了机制上的解释。

研究带来的启发是，这种调节瘦素对下丘脑背内侧核区作用的药理学手段，可能代表了一类治疗肥胖诱导高血压的药物作用靶点;通过开发利用，可能具有降低肥胖引发心血管疾病发病率的潜力。

这是一些高血压患者的福音，不过他们可能还要等着进一步的研究的好消息。