心梗有前兆！心脏发出的警报你在意了吗？

　　目前，全国每年有近70万例心肌梗死发生，但是仅有3.5万例患者获得了及时有效的救治。心脏发出的警报你在意了吗？出现了怎样的胸痛可能是心梗？

　　胸痛的原因多种多样，大体分为致命性和非致命性两大类，今天我们主要就来说说致命性胸痛中的心绞痛。什么样的症状和感觉才能判断是心绞痛发作了?

　　有的患者会觉得是牙疼、胃疼。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。这种患者通常无法准确说出自己疼痛的部位到底在哪里。

　　疑似心绞痛应该怎么做？

　　当患者出现心绞痛症状的时候，冠状动脉都已经堵到什么程度了？专家说，在运动中发作心绞痛，一般冠状动脉狭窄已经达到了70%以上。当运动量减小或静止不动时依旧发作的胸痛，表明冠状动脉的狭窄更加严重，估计达到了70%以上。

　　最危险的是糖尿病患者，因为糖尿病会引起痛觉神经迟钝，当心脏缺血的时候就可能没有胸痛这样的预警。吕树铮教授说，疑似心梗首先要立刻平躺，并请身边人迅速拨打120。

　　那么在急救车之前这段时间做些什么可以帮助救命？专家说，大多数人都是在“帮倒忙”。

　　“帮倒忙”之一：扶起来

　　有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，喂两口水胡撸胡撸后背，这样做很要命！

　　专家建议，在何处发病都要立即平躺。因为心脏每分钟都在不停的做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。

　　专家提醒：疑似心梗发作第一时间原地平躺。

　　“帮倒忙”之二：给错药

　　在等待急救车来这段时间，很多家属都会给患者来一片硝酸甘油，吃一片胸痛不缓解，于是连着再来好几片。专家说，这时吃硝酸甘油没错，但不应过多的服用。

　　心脏有三支冠状动脉，如果是右侧冠状动脉闭塞，可能会导致血压下降。这是因为右侧冠状动脉在心脏中，担任了往肺中输血的重要任务，当右侧冠脉发生心梗之后，会造成右侧冠脉、左侧冠脉和肺的供血全都减少，也就没那么多血往全身走了，所以血压就会低。而硝酸甘油的作用机制是扩张血管，所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。

　　专家提醒：硝酸甘油一片就好，不要吃太多。

　　“帮倒忙”之三：不拨打急救电话，不乘坐急救车

　　有这样一个统计数字，心梗患者比脑卒中患者发病后平均晚到医院2小时，这是因为脑卒中症状明显，能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状。

　　而心梗由于疼痛往往不剧烈，所以很多人却都是选择忍着。而且70%的患者不是急救车送来的，在心内科门急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的。

　　专家提醒：重要的事情说三遍，乘急救车乘急救车乘急救车！

　　“帮倒忙”之四：跟医生“讨价还价”

　　急诊条件下尽可能听医生的，不要和医生讨价还价。该手术就要立刻手术，紧急情况只有医生才能救命，你不是大夫，讨价还价耽误的不是医生，是你家人的生命安危。

　　时间就是心肌，越快来医院越好，虽然可能是“狼来了”白跑一趟，但也总比没命了强。

　　专家提醒：尽快通过120到达最近的一家能做急诊PCI（经皮冠状动脉介入）手术的医院是上策。

　　中国医学救援协会心血管急救分会供稿供图